Presentacion Proyecto Prevencion Positiva 2010 para personas viviendo con VIH/SIDA(PVVS)

La Asociación Redes Nueva Frontera desarrolla esta actividad, en la provincia de Mendoza, desde ya hace 3 años, y este año cuenta con el financiamiento y apoyo técnico de la Dirección Nacional de Sida.
Para la versión 2010 del proyecto, además del trabajo de adherencia a tratamientos que se desarrolla desde años anteriores en hospitales de la Provincia de Mendoza, y por la característica local de la epidemia, hemos decidido complementar acciones de prevención en las comunidades más vulnerables (trabajadoras sexuales, gays, travestis) en sus áreas de trabajo o de esparcimiento.
También se van a desarrollar intervenciones de prevención en eventos puntuales como por ej.: Día del Estudiante y similares.

Los hospitales donde se van a desarrollar actividades de adherencia son: Central, Lagomaggiore, Lencinas, Perrupato (San Martin), Paroisien (Maipú) y Notti.

Las personas que conforman el equipo de trabajo son: Edith Oliva, Marta Carrion, Vangie Riveros, Kuky Olaiz, Juan Pablo Escudero, Emilce Alcaraz (en hospitales y en zonas de trabajo de trans y de trabajadoras sexuales y espacios gays), Veronica Albertolli (servicios para PVVS en Redes), Fernanda Astorga (Trab. Social en Redes), Gabriela Perrota (Legales para PVVS en Redes), Jorgelina Vives (desarrollo de materiales y folletos e intervenciones) y Gustavo Granella como coordinador.

También, para mejorar el acceso a preservativos, este año vamos a generar una cuantificación de las personas que desarrollan trabajo sexual, ya sean mujeres, hombres o trans, en las diferentes zonas para ampliar la distribución teniendo un número real de la cantidad necesaria (esto a través de planillas y entregas planificadas). El objetivo de estar en sus zonas de trabajo o esparcimiento es recabar información para llegar antes a las trans o trabajadoras/es sexuales que vivan con VIH, ya que están llegando muy tarde y los servicios de salud a veces tienen políticas que las/os expulsan.

Como necesidad, se plantea para este año, la realización de una guía de servicios para PVVS para saber dónde y cómo realizar cada trámite (asignación x hijo/pensiones/etc.) y también realizar un listado de servicios de salud amigables para las PVVS y las comunidades más vulnerables.

Este proyecto se va a desarrollar a partir del 1 de junio hasta diciembre de 2010.

El Grupo de Trabajo sobre Tratamientos del VIH anunció en octubre la reapertura de su chat.
Han introducido un sistema de registro para intentar evitar intromisiones y tienen previsto ir incorporando nuevas mejoras en cuanto a diseño a lo largo de los próximos meses.
La herramienta se encuentra en http://gtt-vih.org/participa/webchat

Para facilitar el acceso a los preservativos a las comunidades de Gays, Lesbianas,Travestis y Bisexuales de Mendoza la Asociación Redes en conjunto con la Dirección Nacional de Sida ha instalado dispenser en los locales: Queen, Estación Miro, La Reserva Pub, Wish y Heaven Disco.
Están acompañados de material preventivo (folletos+ carteleria visible sobre VIH/sida).
Estos dispenser son constantemente cargados por la Asociación con preservativos provistos por Dirección Nacional de Sida y Programa Provincial de Sida-Mendoza.
Esta actividad desde hace 5 años era realizada por los voluntarios de la asociación entregando preservativos en mano.

No existe jardín de infantes / escuela / apoyo escolar / guardería de chicos con VIH/sida en Mendoza.

Ante reiteradas consultas recibidas en nuestra Institución y con el fin de informar a la población en general y en particular a empresas y entes financiadores: que en el departamento de Las Heras ni en ningún departamento de la provincia de Mendoza existe un "jardín de infantes/escuela/apoyo escolar/guardería de chicos con VIH/SIDA.

Esto es imposible ya que los mas de 50 chicos con VIH/SIDA en Mendoza viven en diferentes barrios y están distribuidos en diferentes departamentos.

Además aprovechamos para aclarar que si ese lugar existiera seria un guetto y estaría contra las leyes nacionales contra la discriminación de personas viviendo con VIH/SIDA y en contra de la ley nacional 26.061 de protección integral de niños, niñas y adolescentes.

Hacemos esta aclaración ante la diferentes consultas recibidas y para evitar que sean sorprendidos en su buena fe.

Consideraciones sobre el virus influenza (H1N1) y la infección por el VIH

Las unidades de VIH/sida deben ser conscientes de los riesgos relevantes derivados del impacto de la gripe (H1N1) sobre la infección por el VIH para poner en marcha medidas de prevención y tratamiento.

No hay ninguna información documentada sobre interacciones clínicas entre el VIH y el virus de la gripe (H1N1), cuya transmisión, período de incubación y manifestaciones clínicas generalmente son similares a aquellos virus de gripe estacional. La información sobre complicaciones y espectro de la enfermedad es insuficiente pero, probablemente, son similares a las de la gripe estacional. La edad y otros grupos con aumento de riesgo de complicaciones de la gripe (el H1N1) están en investigación.

Entre los grupos de mayor riesgo se incluyen personas con inmunodeficiencias, entre las que se encuentra la infección por el VIH. El riesgo de mortalidad de la gripe estacional está aumentado entre individuos infectados por el VIH comparados con la población general. Los estudios han mostrado un mayor riesgo de hospitalizaciones relacionadas con patología pulmonar y cardiaca y de la mortalidad en personas infectadas por el VIH durante la gripe estacional a diferencia de otros momentos del año. Otros estudios han indicado que los síntomas de gripe podrían prolongarse con un aumento de las complicaciones en estos pacientes.

Por lo tanto, las personas con infección por el VIH deben ser consideradas como de alto riesgo y una población prioritaria para estrategias preventivas y terapéuticas contra la gripe incluyendo la gripe emergente actual (H1N1).

Los virus de la gripe (H1N1) obtenidos de México y los Estados Unidos son sensibles a oseltamivir y zanamivir, pero no a amantadine y ramantadine. Los pacientes de alto riesgo de complicaciones, incluidos los infectados por el VIH, deben ser priorizados para el tratamiento antiviral con oseltamivir o zanamivir ya que acorta la duración de enfermedad y la severidad de los síntomas. El mayor beneficio se obtiene cuando la terapia se instaura dentro de las 48 horas de iniciados los síntomas, pero este beneficio, incluidos la reducción de la mortalidad y la duración de la hospitalización, se obtienen también en su instauración más tardía.

La duración de tratamiento estándar para la gripe estacional es 5 días, debiendo ajustarse las dosis según peso (Tabla 1)

Los antiinflamatorios no esteroideos y la terapia sintomática reduce el malestar. La aspirina se debe evitar en niños y mujeres embarazadas debido al riesgo del síndrome de Reye. Las interacciones entre agentes antirretrovirales y oseltamivir o zanamivir no se han descrito hasta el momento.

No hay actualmente ninguna vacuna específica contra la gripe (H1N1) pero deben seguirse las recomendaciones generales para la inmunización de gripe estacional en pacientes con infección por el VIH. Independientemente del número de CD4, se debe vacunar con la vacuna trivalente con virus inactivados, teniendo en cuenta que los individuos con enfermedad avanzada pueden no mostrar una respuesta de anticuerpo adecuada a la vacuna de gripe. Se debe evitar el empleo de vacunas con virus vivos atenuados. Las contraindicaciones al empleo de vacuna de gripe en personas con infección por el VIH son las mismas que en aquellos sin infección por el VIH.

En caso de exposición conocida deberá considerarse la profilaxis postexposición con oseltamivir o zanamivir durante 10 días. Se recomienda la profilaxis para las personas VIH que han tenido contacto familiar con el virus de la gripe (el H1N1).

Aunque no se tengan datos para predecir el impacto de una posible pandemia del virus de la gripe sobre poblaciones afectadas por el VIH, las interacciones entre el VIH/SIDA y una gripe (H1N1) podrían ser significativas.

Los programas de sida de los países deberán tener una planificación de las posible necesidades en las personas infectadas por el VIH especialmente en aquellos en los que la prevalencia de VIH sea elevada, considerándose en estos casos el requerimiento de una acción a nivel de salud pública ante una pandemia de gripe.

Tabla 1.

Agente antiviral		Dosis	Profilaxis
Oseltamivir
Adultos		75 mg/2 veces al día durante 5 dias	75 mg una vez al día
Niños (12 meses o mayores), ajuste según peso	15 Kg o menos	60 mg/día dividido en dos dosis	30 mg una vez al día
	15-23 Kg	90 mg/día dividido en dos dosis	30 mg una vez al día
	24-40 Kg	140 mg/día dividido en dos dosis	60 mg una vez al día
	> 40 Kg	150 mg/día dividido en dos dosis	75 mg una vez al día
Zanamivir
Adultos		2 inhalaciones de 5mg (10 mg total) dos veces al día	2 inhalaciones de 5mg (10 mg total) una vez al día
Niños		2 inhalaciones de 5mg (10 mg total) dos veces al día	2 inhalaciones de 5mg (10 mg total) una vez al día (edad 5 años o mayor)

Adaptado de la Recomendaciones IDSA 2009 sobre Influenza en adultos y adolescentes
(Clin Inf Dis 2009,48:1003-32)

Obs: Existen datos limitados de seguridad sobre el empleo de oseltamivir (o zanamivir) para niños menos de un año de edad. El oseltamivir no está autorizado su empleo en niños menores de 1 año de edad. Las características de la infección en humanos por el virus (H1N1) están siendo estudiada y no se conoce si los niños pequeños presentan un riesgo mayor de complicaciones asociadas a la infección por el virus influenza, que niños mas mayores o adultos. Sin embargo, las recomendaciones de uso de estos fármacos en niños menores de un año incluyen el uso de estos fármacos en caso de pandemia.